1. ما هو الحليب الأفضل للوليد؟ يعتبر حليب الأم الأفضل للوليد بتمام الحمل والخديج. ولكن في بعض الأحيان قد تضطر الأم لاختيار الحليب أو البودرة الصناعية التي تكون بحاجة إلى الحديد المضاف. يمتلك حليب الأم العديد من الميزات فهو يحتوي على الغلوبيولينات المناعية ومضادات البكتيريا ومضادات الالتهاب، التي تنقص من احتمالات الإصابة بالأكزيما وأمراض الجهاز التنفسي و الهضمي كما ويحتوي على سلاسل الحموض الدسمة غير المشبعة التي تساعد في تطور ونمو الدماغ والعين والتي لا تحتويه الأنواع الصناعية للحليب.



    1. ماذا عن تغذية وإطعام الخدج؟ حتى الخدج، يفضل تغذيتهم من حليب الإرضاع الوالدي ,لكن في حال كان عمر الخديج أكثر من 34 أسبوع حملي وغير قادر على الرضاعة, عندها يمكن للأم استخدام البودرة الصناعية مثل الوليد بتمام الحمل، لكن مع التأكيد على أن الخدج لديهم مخزون أقل من الحديد وبالتالي يجب أن تحتوي بودرة الحليب الصناعي على نسبة أعلى من الحديد الضروري لتطور الجهاز العصبي.



    1. ما هو الوقت المفضل للبدء بالإرضاع للمولود حديثاً؟ الوقت المفضل للبدء بالإرضاع للمولود حديثاً هو النصف ساعة الأولى للولادة في الولادة المهبلية حيث أن الوليد في هذا الوقت تكون عنده منعكسات المص فعالة وكما أن الرضاعة المبكرة تساهم بزيادة الحليب لدى الأم. ولكن في حال الولادة القيصرية والتخدير العام, الوقت المفضل للبدء بالرضاعة في حال كانت حالة الأم تسمح بذلك بعد 2-4 ساعات من الولادة. وبعد هذه الفترة يجب إطعام الوليد متى شاء.



    1. متى يجب إدخال المكملات الغذائية للطفل؟ في الأشهر ال6 الأولى يعتبر; الحليب , فيتامين أ,د هي المغذيات الوحيدة التي يحتاجها الطفل, ولكن بعد ذلك يجب رفع مدخول الحريرات وذلك لتأمين الطاقة اللازمة والأملاح الضرورية مثل; الزنك والحديد. ويجب عدم بدء الطعام المكمل إلى ما بعد عمر ال4 شهور,وذلك لأن السبيل الهضمي المعوي لدى الطفل لم ينضج كفاية بعد ولا يستطيع تحمل الأطعمة المضافة عدا الحليب والذي قد يزيد من احتمال الإنتان بسبب عدم النضج الكافي للجهاز الهضمي المعوي, كما ويزيد من احتمال الإصابة بالأكزيما والربو في المستقبل بالإضافة إلى أنه يقلل من حليب الأم.بالنسبة لقطرات الفيتامينات تعطى في الأسبوع الثاني حتى نهاية السنة الثانية من العمر.وأما للأم التي تعتمد الإرضاع الوالدي فإن التغذية الجيدة بالإضافة إلى الحديد والأوميغا3 الموجود بالسمك يعتبر كاف بشكل جيد.بالإضافة إلى شرب الكمية الكافية من الماء من قبل الأم ومص الحلمة من قبل الرضيع هما العاملان الأهم لزيادة حليب الأم.



    1. هل يمكن أن أطعم طفلي حليب الأبقار في السنة الأولى؟ لا, لا يمكن استخدام حليب البقر في التغذية خلال السنة الأولى من العمر، وذلك لاحتوائه على نسبة عالية من البروتين والأملاح مما يجعل هضمه صعبا.كما أنه يحتوي على كمية قليلة من الحديد والذي يعتبر ضروري لنمو وتطور الطفل. ومع ذلك يمكنك استخدام حليب الأبقار في إعداد طعام الرضيع ولكن بعد عمر الـ 6 شهور.



    1. كسب الوزن: معظم الأطفال يتعرضون لنقص الوزن في الأسبوع الأول التالي للولادة, حتى 10-15% من وزنهم ولكن مع تحسن الشهية و الحصول على مدخول أكبر من الحليب يعودون مجددا لوزن الولادة مع نهاية الأسبوع الثاني. وبعد ذلك وحتى الشهرين المقبلين يصبح كسب الوزن بحدود 20-30 غرام كل يوم حتى يصل إلى ضعف وزن الولادة مع الشهر الخامس من العمر.يجب القيام بقياسات الوزن الشهرية أو حتى الأسبوعية ومقارنتها مخططات النمو لدى الطبيب مع عوامل أخرى لتقييم كسب الوزن والحالة التغذوية للطفل.مع التركيز على أنه لكل طفل قابلية معينة للنمو الطبيعي ولا يمكن مقارنته بأطفال آخرين. ويعتبر قياس محيط الرأس المقياس الأهم في السنة الأولى في كل زيارة لأنه يعكس نمو الدماغ وفي حال كان غير طبيعياً يجب القيام على الفور بالاستقصاءات اللازمة.



    1. البراز: يكون براز أطفال الإرضاع الوالدي ليناً،وهي من ميزاته.ولكن الحليب الصناعي يجعله أكثر قساوة. عدد مرات التبرز من 10-12 مرة في اليوم ومع ذلك قد يتبرز الرضيع مرة واحدة خلال 4-5 أيام وهذا أيضاً يعتبر طبيعياً ولا يعتبر إمساك. البراز القاسي ممكن أن يخرش قناة الشرج والذي يتسبب بشق شرجي ,الذي يتطلب النصيحة الطبية.



    1. الاقياء: يمكن أن يتقيأ الطفل من 1-3 معالق شاي من الحليب في كل مرة بعد الطعام. ويعتبر هذا الأمر طبيعياً خلال 1-3 أشهر الأولى.كما ويعتبر القلس المعدي المريئي واحد من الأسباب الشائعة والتي تزبد الإقياء كما ويحتاج للنصيحة الطبية. في حال كان لون أصفر أو أخضر يمكن اعتبارها إنذار سيء لانسداد أمعاء ويجب استشارة أخصائي أطفال.



    1. تطور الدماغ: يكون دماغ الطفل غير ناضج وقت الولادة مقارنة بالسنة الأولى والثانية من العمر. كما ويمكن أن يحدث لديه تشنجات خفيفة وهي تدل على عدم نضج الدماغ وهي طبيعية وتتحسن مع التقدم بالعمر.


    10. الحزق: ممكن أن يحزق الطفل من 10-20 مرة خاصة بعد الطعام كما وأنه يعطس مرات عديدة أيضاً ويعتبر طبيعياً ولا يعتبر نزلة بردية إلا في حال كانت المفرزات الأنفية مائية أو متقيحة.

    11. انسداد الأنف: ممكن أن يكون التنفس له ضجة وقد ينتقل هذا الضجيج إلى جدار الصدر ويمكننا الشعور به بوضع اليد على الصدر;ويعود سبب هذا الضجيج إلى التسطح أو الانخفاض بالحاجز الأنفي، صغر القناة الأنفية، وتراجع الفك مع تراجع اللسان للخلف مما يغلق جزئياً الطريق الهوائي العلوي وأيضاً سوف يتحسن هذا الصوت مع التقدم بالعمر.

    12. السرة: يجب تنظيف الجلد حول السرة بالكحول الممدد (50-70%) 2-3 مرات يومياً ولا يجب تغطيتها بالشاش لأن التعرض للهواء يساعد الحبل على الجفاف والانفصال والوقوع أسرع ويجعلها أقل عرضة للجراثيم. ويجب أن ينفصل الحبل السري بأقل من أسبوعين وإذا لم يسقط خلال 2-3 أسبوع يجب أن تستشير طبيبك. وبعد أن يقع الحبل السري يجب تجنب الغسل حولها لمدة 2-3 أيام ممكن استعمال مضادات البكتيريا الموضعية للتقليل من غزو البكتيريا ولكنه قد يؤخر بانفصال الحبل السري.

    13. الاستحمام: يجب عدم تعريض الطفل لماء الاستحمام بمجرد الولادة.يمكن فقط المسح بمنشفة رطبة لمسح الدم والمواد المحيطة بجلد الوليد. ويفضل تأجيل استحمامه إلى ساعات عدة بعد الولادة عندما تتأكد من أن الحرارة والحالة العامة للطفل مستقرة, وهذا الأمر مهم جداً في حالة الخدج لأن لديهم مشكلة بالمحافظة على الحرارة بسبب رقة الجلد لديهم وفقر الأنسولين.

    14. التلقيح: في الوقت الذي يولد فيه الطفل يجب أن يلقح بلقاح التهاب الكبد ب ولقاح السل خلال ال12 ساعة الأولى.

    15. المغص أو الألم الرضيعي: هو نوبات إشتدادية من البكاء في الظهيرة أو المساء, ممكن أن تصل ل2-3 ساعات في اليوم أو أقصر تبدأ في الأسبوع 1-2 من العمر وتنقص تدريجياً لتختفي في الشهر ال4 من العمر. السبب لهذه الحالة غير معروف, لكن التحسس لبروتين الحليب, التطبل والتحسس ممكن أن يكون لها علاقة بالمغص.لا يحتاج بالعادة للعلاج إلا في الحالات الشديدة.

    16. اليرقان والانتان: أهم مشكلتين في الأيام أو الأسابيع الأولى من العمر هي اليرقان (اللون الأصفر للجلد) و الإنتان. اليرقان أو ارتفاع بيليروبين الدم وهو غالباً فيزيولوجي (يحدث في 50-60% من المواليد الجدد) يبدأ وينتهي تدريجياً قبل انتهاء الأسبوع الثاني. ولكن أحيانا يكون ارتفاع نسبة البليروبين في الدم سببها مرضي مثل إصابة الدماغ وأسباب أخرى مما يؤدي إلى إصابة الدماغ وتخربه.الانتان ليس بغير الشائع في الأسبوع 1-2 من العمر لذلك يجب الانتباه له.لايوجد علامات خاصة به لكن في حالات أي تغيرات سلوكية يجب استشارة الطبيب.

    17. اختبارات المسح: هناك بعض الأمراض في حديثي الولادة يمكننا علاجها والوقاية منها بالكشف المبكر التي تتم عن طريق اختبارات المسح وخاصة في الشهر الأول من العمر.هناك على الأقل 3 اختبارات مسح يجب القيام بها في الأسبوع الأول من العمر;الأولى استقصاءات قصور الدرق (t4-tsh في اليوم الرابع والخامس من العمر) ,الثاني استقصاءات نقص السمع. الثالث الفينيل كيتون يوريا (اضطراب في الحموض الامينية). التأخر في تشخيص أي من الأمراض السابقة يؤدي إلى تأخر التطور و التخلف العقلي.

    18. زيارات المتابعة: يجب زيارة الطبيب بعد 2-3 أيام من مغادرة المستشفى. بسبب احتمال حدوث اليرقان. والزيارة الثانية يجب أن تكون في الأسبوع الثاني من العمر والثالثة في الشهر الأول من العمر. تتبع بزيارات شهرية حتى يصبح الطفل بعمر 6 أشهر. وبعد ذلك في الشهر 8-10 من العمر أخيراً في عمر السنة.