تبول الأطفال غير الإرادي يكثر مع البرد

مع دخول فصل الشتاء تكثر مشكلة التبول غير الإرادي لدى الأطفال خاصة ومعنى هذا أنه قد يحدث للشباب وكبار السن كذلك. والسبب الرئيسي في زيادته أثناء الشتاء أن سوائل في فصل الصيف يتخلص من بعضها الجسم عن طريق التعرق، ومع البرد يقل التعرق فيتخلص الجسم من تلك السوائل عن طريق البول.
التبول اللاإرادي أثناء النوم عند الأطفال يعتبر حالة شائعة ولكن علاجها ليس بالأمر اليسير. وقد يحدث التبول ليلا فقط، أو يحدث ليلا ونهارا، وهذا أقل حدوثا. نسبة حدوث التبول اللاإرادي تصل إلى 30% عند الأطفال في سن 4 سنوات، و10% في سن 6 سنوات، و3% في سن 12 سنة، و1% في سن 18 سنة، ويكون شائعا عند الذكور أكثر من الإناث.

أسباب التبول غير الإرادي:
هناك أسباب عضوية ولكن الغالب هي المسببات النفسية لكن الأطفال يتحسنون كلما تقدموا في السن، وفي حالات قليلة قد تستمر الحالة لمرحلة البلوغ..
الأسباب العضوية مثل نقص خلقي أو التهابات في الجهاز البولي أو زيادة كمية البول لأي سبب مثل ضعف الكلس أو مرض السكر أو ضعف مزمن بالكلس أو نقص في القوى العقلية أو مرض عصبي.
أما الأسباب النفسية فكثيرة ويمكن تقسيمها إلى 3 فئات:
1- الأطفال الذين يعانون من خلل في عملية انتظام التبول منذ الميلاد. ويلاحظ أن بعض هؤلاء الأطفال ينامون نوما عميقا.
2- الأطفال الذين استطاعوا التحكم في التبول، ولكنهم يتقهقرون إلى عادات الطفولة المبكرة لأسباب نفسية أو لظروف تؤدي إلى اضطرابات مثل ميلاد طفل جديد في الأسرة أو الإصابة بأزمة عضوية مثل السعال الديكي أو التهابات في المسالك البولية.
3- الأطفال الذين يبولون نهارا دون الليل وهذه حالات نادرة وترتبط عادة باضطرابات نفسية جسيمة أو عضوية أحيانا.
العلاج:
1- عدم عقاب الطفل وعدم إظهار الغضب من ابتلاله لتقليل التوتر وتأنيب الضمير فيجب على الوالدين بالأخص تجاهل المشكلة وعدم مراقبة فراش أو ملابس الطفل عندما يصحو من النوم وذلك لتقليل الحرج.
2- حوار الأم مع طفلها بشكل هادئ وحنون لتخفيف حدة المشكلة على نفسية الطفل وإيضاح أنها مشكلة عامة وإن كثيرين غيره عندهم هذه الحالة نفسها، وإنه سرعان ما يتغلب عليها.
3- الطلب من الطفل كتابة ملاحظات عن أيام الجفاف وأيام البلل، أن يقوم الطفل بمناقشة طبيبه بنفسه، التبول قبل النوم.
4- تشجيعه والطلب منه أن يقوم بتغيير ملابسه وفراشه المبتل بنفسه.
5- الإقلال من السوائل بالذات قبل 2-3 ساعات من النوم.
6- تجنب المشروبات والأغذية المدرة للبول مثل المشروبات الغازية والقهوة والشاي والزنجبيل والكاكاو.
7- مكافأة الطفل عن أي ليلة لا يتبول فيها بهدية بسيطة ولو بإعطائه شارة تعلق في غرفته.
8- إيقاظ الطفل للتبول عدة مرات ليلا، وهناك أجهزة تنبه الطفل قبل التبول بقليل ليستيقظ من النوم.
كما أن هناك عقاقير لتخدير الأعصاب التي تنبه المثانة للتحكم فيها أو للتخفيف من عمق نوم الطفل.