تعريف مرض توقف القلب ، طرق تشخيصه والوقاية منه

[آلاء العبدالله]

توقف القلب (توقُّف القلب)

cardiac arrest
Heart Disease ( أمراض القلب و الشرايين )
.acronym{ color:#016DC1; } مرادفات انجليزي : Sudden cardiac arrest
توقف كامل لعمل القلب، نتيجة لتوقف الانقباض البطيني، إما بعد تثبيط مبهمي ، أو رجفان بطيني. فأذا حدث ذلك يتوقف تدفق الدم الى الدماغ واعضاء الجسم الاخرى.




الاسباب
الاعراض والعلامات
التشخيص
العلاج
العقاقير
الوقايه
المضاعفات




الأسباب




الأسباب المباشرة ( سببها القلب ):
أن السبب المباشر لتوقف القلب المفاجئ عادة ما يكون خلل في ضربات القلب الخاص بالمريض (عدم انتظام ضربات القلب)، نتيجة لخلل في نظام القلب.
السبب الأكثر شيوعا لتوقف القلب هو عدم انتظام ضربات القلب يسمى الرجفان البطيني .




أمراض القلب التي يمكن أن تؤدي إلى توقف القلب :
- مرض الشريان التاجي
- نوبة قلبية
- تضخم عضلة القلب
- امراض صمامات القلب
- أمراض القلب الخلقية
- مشاكل الكهربائية في القلب




بعض عوامل الخطر التي تزيد من فرصة حدوث توقف القلب تتضمن :
- التاريخ العائلي بوجود امراض في الشريان التاجي .
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع الكولسترول في الدم
- السمنة
- التدخين
- السكري
- تناول الكحول
- اتباع نمط حياة ثابت وغير نشيط
- العمر ( 45 سنة للرجال و 55 سنة للنساء )
- الجنس ( الرجال اكثر عرضة لتوقف القلب ثلاث مرات اكثر من النساء )
- عدم التوازن الغذائي ( كــ نقص مستوى البوتاسيوم والمغنيسيوم )
الأعراض والعلامات




فقدان الوعي هو أول علامة من علامات
توقف التنفس هو ثاني علامة من علامات توقف القلب
غياب النبض هو ثالث علامة من علامات توقف القلب




قد تترافق مع هذه العلامات بعض الاعراض مثل :
التعب العام , الم في الصدر ,ضيق في التنفس , تقيء و خفقان .




التشخيص




فحوصات الدم , وتشمل :
- فحص انزيمات القلب : اذا تعرض جزء من القلب الى ضرر نتيجة حدوث أزمة قلبية فأن بعض انزيمات القلبتتسرب الى مجرى الدم. وبالتالي فهي تساعد في تشخيص حدوث ازمة قلبية او لا.
- فحص الكهرل : مثل البوتاسيوم , المغنيسيوم والكالسيوم. فأن حدوث خلل في التوازن الكهرلي يسبب عدم انتظام في نظم القلب وحدوث توقف مفاجيء للقلب
- فحص الادوية الموجودة بالدم : فحص وجود بعض الادوية التي تتسبب بحدوث توقف القلب او لها علاقة بذلك
- فحص الهرمونات : فحص فرط نشاط الدرقية , قد يدل على ان هذا النشاط تسبب بحدوث توقف القلب
فحوصات تصويرية , وتشمل :
- اشعة سينية للصدر (Chest X-ray)
- مخطط صدى القلب (Echocardiogram)
فحوصات اخرى , وتشمل :
- صورة وعائية - قسطرة التاجي (Coronary catheterization (angiogram . تظهر اذا ما كان هنالك تضيق في الشريان التاجي ام لا .
- فحص الكسر القذفي (Ejection fraction testing). يحدد قدرة القلب على ضخ الدم الى الجسم .
- فحص الانظمة الكهربائية للجسم (Electrical system (electrophysiological) testing and mapping).يتم اجراء هذا الفحص بعد حدوث توقف القلب . ويقوم الطبيب بأحداث عدم انتظام في نظم القلب و كهربائيتها بوجود مراقبة حثيثة للمريض , وذلك يساعد في معرفة منطقة بداية حدوث الاضطربات .




العلاج




يجب على المسعف التدخل فوريا و القيام بالإنعاش القلبي الرئوي .بوجود مريض متوقفة القلب، وبذلك يضاعف من فرص بقاء المريض حي .
يقوم الانعاش القلبي الرئوي :
- بتعويض خلل التنفس بتنفس منتظم.
- بتعويض توقف القلب بكبسات صدرية منتظمة.
- بتعديل إختلاج القلب بواسطة الصاعق الآلي الخارجي.
بالاضافة الى المعالجة الدوائية هنالك المعالجة الجراحية , وتشمل :
- جراحة تصحص القلب
- زراعة القلب
- جراحة مجازة التاجي
- رأب الاوعية التاجية




العقاقير




يوم الطبيب بأستخدام ادوية مضادة اضطراب النظم القلبي (anti-arrhythmic drugs)




قبل البدء باستعمال الأدوية المضادة لإضطراب النظم القلبي يجب التقيد بالآتي:
- وضع تشخيص دقيق لإضطراب النظم القلبي (سريري، تخطيطي ومخبري).
- البحث عن عامل مسبب لإضطراب النظم وتقرير إمكانية علاجه (نقص بوتاسيوم الدم، نقص أكسجة، حماض دموي، أدوية، قصور قلب، احتشاء عضلة قلبية، التهاب عضلة قلبية، التهاب تأمور، صمامة رئوية، اضطرابات هضمية).
- إجراء موازنة بين فائدة المعالجة الدوائية ومحاذيرها، فإن كان الإضطراب سليم الإنذار (خوارج انقباض فوق بطينية...)، لا يعالج دوائياً، تكفي معالجة السبب أو يزول تلقائياً، أما في الاضطرابات الخطرة (تسرع القلبالبطيني المعاود، رجفان بطيني..) فتتحتم المعالجة الدوائية.
- استعمال البدائل العلاجية الأخرى (وسائل ميك****ية، وسائل كهربائية، وسائل جراحية) إذا كانت مفيدة.




- اختيار الدواء المناسب (في حال إقرار المعالجة الدوائية) وذلك بمعرفة خصائصه الفارماكولوجية (فعالية الدواء، آلية تأثيره، حرائكه، تأثيراته غير المرغوبة)
مثل : اميودارون (Amiodarone) .هو الدواء الرئيس في المجموعة III من مضادات اضطراب النظم القلبي وفقاً لتصنيف Vaughan-williams. أضاف إلى تأثيره محصر لقنوات البوتاسيوم، أنه يملك تأثيرات حاصرة لـ مستقبل الفا وبيتا (α و β).
- يمكن استخدام أدوية حاصرات المستقبل بيتا(b-blockers) , مثبطات الإِنْزيمُ المُحَوِّلُ للأَنْجِيوتَنْسين (angiotensin converting enzyme inhibitors-ACEinhibitors) , و أدويه محصر قناة الكالسيوم - Calcium Channel Blocker drugs :
فهي تساعد في منع حدوث او تقليل نسبة حدوث توقف القلب .




الوقايه




- ممارسة التمارين الرياضية
- تقليل او عدم التدخين
- تناول الاغذية الصحية والابتعاد عن تناول الاغذية الدهنية




المضاعفات




إذا لم تعد نظم ضربات القلب بسرعة إلى وضعها الطبيعي، فسوف يحدث تلف في الدماغ ويمكن حدوث موت الفوجائي .وفي حال استمر توقف القلب الى اكثر من 10 دقائق فأن فرصة العيش قليلة جدا اذا لم تكن نادرة , وفي حال بقي المريض على قيد الحياة فسوف يعاني من 1لك بسبب تلف جزء من الدماغ