هي من الامراض الشائعة لجميع الاعمار


وهي عبارة




عن توسع في الاوردة الموجودة في منطقة الشرج والمستقيم




::


من العوامل التي تؤدي الى ظهورها




1 - جميع الحالات اللتي يصاحبها ارتفاع في ضغط


البطن الداخلي مثلا الامساك المتكرر والمزمن


,السعال(الكحة) الحاد, كذلك التدخين والشيشة


والمعسل , الاعمال الشاقة والتي تتطلب رفع اشياء


ثقيلة أو الشد مثلا , تضخم البروستاتا عند الرجال


والحمل عند النساء, الاستسقاء البطني


2 - بالنسبة للحوامل بالاضافة الى ارتفاع في ضغط


البطن الداخلي يلعب تغير نسبة الهرمونات في


الجسم دور في التسبب في ضعف الأغشية


ايضا وبالتالي في قابلية تكون البواسير.


3 - تناول الغذاء الفقير بالالياف وقلة شرب الماء


والسوائل بشكل عام


4 - الاستخدام المفرط للملينات والذي يغير من


وظيفة الأخراج الطبيعية


5 - نمط الحياة المعتمد كثيرا على الجلوس


6 - السمنة وقلة الرياضة والحركة والتي تؤدى


الى كسل في حركة الامعاء !


7 - من العوامل الخلقية ضعف في تركيبة الأغشية


وقابلية تمدد الأوعية الدموية وتكون دوالي


ولهذا ترجع بعض المصادر الطبية البواسير في


حالات نادرة الى عوامل وراثية الاسباب التي تؤدي


المريض بالبواسير للتوجه للطبيب


الالم الحاد ,ادماء او نزيف ,وجود افرازات مخاطية


والاحساس بتدلي شيء في منطقة الشرج.




::


أنواع البواسير




اولا-


بواسير داخلية الأكثر شيوعا وتتدلى من الداخل (المستقيم)


وتنزف ويحس المريض بتدليها كذلك برجوعها وتقسم


البواسير الداخلية حسب تدليها الى درجات :


الدرجة 1


تنزف ولا تتدلى


الدرجة2


تتدلى وتعود للرجوع تلقائيا وربما يصاحبها


او لا يصاحبها نزيف


الدرجة 3


تتدلى ولا تعود للرجوع تلقائيا بل يدويا , يصاحبها


او لا يصاحبها نزيف


الدرجة 4


بواسير متدلية لا تعود للرجوع تلقائيا او يدويا




ثانيا


بواسير خارجية من خارج الفتحة الشرجية


وعادة لا تنزف بل تتخثر تلقائيا


وتسبب احيانا الم حاد يستدعي فتحها من قبل


الجراح ,لكنها عادة تفتح تلقائيا وتلتئم من تلقاء


نفسها وتترك ندبة بسيطة


أو تبقى مقفلة وتترك انتفاخ بحجم حبة الحمص تزيد


أو تقل أحيانا (كذلك الألم)


بحسب حالة البراز والعوامل الجوية


الالم الحاد يحدث عادة في البواسير الداخلية


المتدلية او الخارجية المتخثرة


وفي كلا الحالتيين يستطيع الطبيب رؤية البواسير


المسببة للالم الحاد.




بالنسبة للالم الحاد اللذي يحدث بعد عملية


الاخراج فهذا يكون عادة سببه الشروخ الشرجية


وليس البواسير. بالنسبة للحكة الشرجية المزمنة فيعود


سببها في اغلب الاحوال الى البواسير رغم


حدوثها في حالات اخرى ايضا


::




ألاعراض والتشخيص




ان النزيف من الشرج ,الالم, الحكة, تدلى البواسير...


كلها اعراض عامة لمجموعة كبيرة من امراض


الجهاز الهضمي ولا يمكن الحكم من المريض بانه


يعاني من بواسير بمجرد وجود ذلك,


لذلك لا يستطيع المريض الحكم والتشخيص من تلقاء


نفسه ويجب عرض نفسه للجراح للوصول الى


التشخيص والعلاج الصحيح ان شاء الله.


بعد أخذ القصة المرضية من المريض


(نوعية الألم, منذ متى , هل يصاحب البراز إدماء عليه ....)


يقوم بعمل فحص بالاصبع لجس فتحة الشرج


والتأكد من وظيفة عضلة الشرج


وكذلك جس البواسير وتحديد أماكنها ونوعها ودرجتها.


يقوم الجراح بعد ذلك بعمل منظار شرج ليتمكن


من رؤية البواسير الداخلية


وتحديد مكان النزف. كذلك يفضل دائما عمل منظار


للامعاء الغليظة وذلك للاطمئنان من عدم وجود


اماكن نزف داخلية متعلقة بامراض اخرى لا سمح الله.


دم البواسير عادة يكون احمر ( fresh )


ويكون على شكل غشاء على البراز,


ولكن مع ذلك يفضل عمل منظار للامعاء الغليظة


حيث ان نزيف النهاية


الاخيرة للامعاء الغليظة فوق المستقيم يكون ايضا


احمر لذلك اقوم بعمل منظار كامل للامعاء الغليظة بحرص


شديد وتحت مخدر موضعي للتأكد من التشخيص


::