التفجيرات

[علي السعدوني]

التفجيرات

لقد ارتفع خلال العقدين الماضيين عدد وخطر التفجيرات وأصبحت تحدث تقريبا في جميع أنحاء العالم ، ومن أجل ذلك فإنه في حالة حدوث هذه الكوارث يستوجب على فرق التدخل السريع من أطباء وممرضين الطوارئ وعامة الناس والناجين من التفجيرات أن يفهموا أشكال وآليات الإصابات الناتجة عنها وأن يكونوا مستعدين للتعامل معها والحد من تفاقم خطرها من خلال سرعة ودقة تشخيص الإصابات واستخدام الوسائل العلاجية المناسبة لكل حالة .

- في معظم بلدان العالم وخاصة بلدان العالم الثالث يتوفر القليل من المهنيين الصحيين ذوي التجربة في ميدان الإصابات المرتبطة بالتفجيرات ، لكن تفجيرات بداية هذا العقد كتفجيرات لندن 2005 واحداث 11 أـيلول سبتمر 2001 وتفجيرات دمشق الاخيرة 2012جاءت كسابقة فتحت المجال أمام ضرورة التفكير في طرق الاعتناء بمصابي التفجيرات.

مفاهيم ضرورية

يمكن أن تتسبب المتفجرات والقنابل في أنماط فريدة من الإصابات يندر مشاهدتها خارج ساحات المعارك

تسفر التفجيرات عن مصابين بين الباقين على قيد الحياة يعانون وبشكل سائد من جروح فظة نافذة ويعتبر تهتك (انفجار) الرئة الإصابة الأكثر انتشارا وإماتة من ضمن هؤلاء الناجين من الموت بعد التفجير



تتميز التفجيرات وكذلك الانهيارات التي تحدث في الأماكن المغلقة ( المناجم ، البنايات ، عربات النقل ) بارتفاع نسبة القتلى والجرحى

سيحتاج نصف المصابين الأوليين إلى عناية طبية خلال الساعة الأولى التي تعقب الانفجار ، ولهذا ، معرفة عدد هؤلاء المصابين سيساعد في التنبؤ بمتطلبات وموارد خدمات الطوارئ الطبية التي تلزم لإسعاف جميع المصابين

يجب توقع تصاعد شدة الإصابات التي تصل بعد ذلك لأن غالبية الإصابات الخطيرة تأتي بعد الإصابات الأقل خطورة والتي يغفل عنها فرز خدمات الطوارئ الطبية أو من يتوجه مباشرة إلى المستشفيات القريبة .
- لا بد على مخططي المدن وخاصة المدن الرئيسية بالبلاد من توزيع مناسب ومدروس للمراكز الطبية والمستشفيات التي يمكن أن تستقبل إصابات التفجيرات على إختلاف درجة خطورتها وأن تكون قادرة على أن تتعامل بشكل مدروس ومناسب لها , حيث يفضل وجود مركز طبي كبير ومتطور التجهيزات في منطقة جغرافية لا تتجاوز مساحتها 4 كم مربع وألا يتم إغفال الخدمة الطبية المطلوبة على الطرق الدولية السريعة وكذلك في المناطق الغير مكتظة بالسكان( قرى وتجمعات سكانية بمتوسط سكاني 5000 - 8000 نسمة ) وخدمتها طبياً من خلال مركز طبي متوسط التجهيزات .
- إن وجود تجهيزات كشف المعادن ( بوابات إلكترونية - أجهزة المسح الشخصي - أجهزة كشف المتفجرات ) في كافة المباني الرسمية والسفارات والمقار الامنية , وكذلك المصانع الكبيرة ومصافي النفط والغاز ومراكز التحويل والتخزين الكهربائي والشركات والمراكز التجارية الضخمة وفي المراّبات والمواقف المأجورة والاسواق الضخمة والمكتظة بالزبائن لهي من اهم وسائل الحماية والوقاية من خطر المتفجرات والاعمال الإرهابية التي تستهدف أحياناً كثيرة إيقاع أكبر إصابات بشرية ومادية ممكنة بالموقع الذي تستهدفه .

خلفيات

يمكن أن تتسبب المتفجرات والقنابل في أنماط فريدة من الإصابات يندر مشاهدتها خارج المعركة. تسبب الانفجارات إصابات خطيرة ومميتة في أعضاء حيوية للعديد من الأشخاص في آن واحد . وإن أنماط الإصابات التي تلي هذه الأحداث تنتج عن:

محتوى وكمية المواد المستعملة في التفجير

وعن طبيعة المكان

وطريقة استخدام المواد المتفجرة (مثلا في حالة القنابل)

وأيضا حسب المسافة التي تفصل الضحية عن المتفجر

وحسب وجود حواجز وقائية أو مخاطر بيئية أخرى من عدمه.

ونظرا لأن التفجيرات تكون عادة قليلة الوقوع ، فإن الإصابات المرتبطة بها يمكن أن تتميز بأنواع فريدة من التحديات في الفرز والتشخيص و تسيير تدخلات فرق الطوارئ الطبية .

تصنيف المتفجرات

تنقسم المتفجرات إلى قسمين : متفجرات عالية التفجير ومتفجرات منخفضة التفجير. فالمتفجرات عالية التفجير تحدث صدمة بموجة صوتية عالية الضغط خلال 1 على 1000 جزء من الثانية قد تصل قوتها إلى 700 طن. وتتضمن أمثلة المتفجرات عالية التفجير مركبات مثل تي إن تي TNT ، الديناميت Dynamite ، C-4 ، نيتروجلسرين Nitroglycerin ، سمتكس Semtex ، ومركب ammonium nitrate fuel oil المعروف أيضا بـ ANFO .

أما المتفجرات منخفضة التفجير فهي تخلق صوتا أخفض و صدمة ذات موجة منخفضة الضغط. وتتضمن أمثلة المتفجرات منخفضة التفجير مأسورات القنابل وبارود البنادق والقنابل المرتكزة على البترول الخالص مثل كوكتيلات المولتوف أو الطائرات التي تستخدم كصاروخ موجه .

ويخلف هذان النوعان من التفجيرات أنماطا مختلفة من الإصابات .

الإصابات التي تخلفها التفجيرات
يرمز للآليات الأربعة الأساسية للإصابات التي تخلفها التفجيرات بأولية و ثانوية ودرجة ثالثة ورابعة (من الاخف للأقوى على الترتيب ) .


ترجع "موجة التفجير" (الأولية) إلى الضغط الشديد الناتج عن الاندفاع الذي يولده المتفجر العالي التفجير . وتتميز الإصابات التي تخلفها التفجيرات بتغييرات تشريحية ووظيفية تتسبب فيها قوى الضغط المرتفع المباشرة أو الانعكاسية المسلطة على مساحة الجسم . ويجب التفريق بين " موجة التفجير " للمتفجرات العالية التفجير ( الجزء المرتفع الضغط ) عن " ريح التفجير " (اندفاع قوي لريح شديدة الحرارة ) والذي يحدث نتيجة للمتفجرات العالية التفجير و المتفجرات منخفضة التفجير على حد سواء.

نتمنى لكم السلامة والصحة الدائمين .

[ammar mulla]

الله يبعد عن عباده .. شر الكوارث والانفجارات ... اامين يارب العالمين

[نور الهداية]

ان شاء الله برداً وسلاماً على كل أمة محمد ( ص )
يكفي الخوف والهلع والقلق المستمر الناتج عن الانفجار او لا سمح الله ترقب حدوثه

الله الحااااافظ